Classe Prima
DOMANDA DI ISCRIZIONE
AL DIRIGENTE SCOLASTICO
I.T.I.S. “E. MATTEI” - URBINO
_l_ sottoscritt_ ....................................................................................... padre madre tutore
Cognome e nome
dell’alunn_ .........................................................................................................................................................
Cognome e nome
C H I E D E
l’iscrizione dell_ stess_ alla classe PRIMA
[ ] ISTITUTO TECNICO INDUSTRIALE STATALE
[ ] LICEO SCIENTIFICO – Opzione SCIENZE APPLICATE
di codesto Istituto per l’A.S. 2010/11
in subordine
nel caso in cui per indisponibilità di posti non sia possibile ottenere l’Iscrizione a codesto Istituto,
CHIEDE in ordine di preferenza i seguenti Istituti:
1.____________________________________________ 2._________________________________________
In base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va incontro
in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, dichiara :
Che ....l... alunn... .............................................................................. Codice Fiscale .....................................…….
E’ nat__ a ..................................................................................... (Prov...........) il ...........................................…
E’ residente nel Comune di ................................................... via .........................................................N.….......
Telefono ........................................ Cell. Padre …………………..…… Cell. Madre…..………………….…..
Cell.Alunno ………………………
e-mail GENITORI………………………………………e-mail ALUNNO……………………………….…..
E’ cittadin_ italian_ stranier_ secondo le risultanze del Comune di ................................................…...
Cittadinanza :….............................................................................................................................................…...
(per i residenti all’estero; se nati in Italia,indicare il Comune di nascita; se nati all’estero,precisare a
quale titolo siano cittadini italiani)
E’ in regola con le vaccinazioni e rivaccinazioni, secondo le attuali disposizioni di legge;
Che le foto allegate (n.2) e le firme appostavi sono autentiche;
Che la famiglia anagrafica si compone delle seguenti persone:
Nr. |
Cognome e nome |
Luogo di nascita |
data di nascita |
rapp.parentela |
1. |
||||
2. |
||||
3. |
||||
4. |
||||
5. |
||||
6. |
Di non aver prodotto domanda ad altro Istituto.
lì,......../......../........ _l_ Dichiarante
________________________________ (1)
Firma di autocertificazione (Leggi 15/68, 127/97, 131/98, DPR 445/2000 ) da sottoscrivere,
al momento della presentazione della domanda, all’impiegato della scuola.
_l__ sottoscritt__ dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo 30.6. 2003, n. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n. 305)
Data......................................... Firma....................................................................................(1)
(1) firma congiunta di entrambi i genitori se sono divorziati o separati; in caso di affido firma dell’affidatario , il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell’affido.
N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto Ministeriale 7 dicembre 2006, n. 305. 1
_________________________________________________________________________________________
QUESTIONARIO D’ISCRIZIONE
__________________________________________________________________________
DATI GENITORI
COGN. NOME PADRE .......................................................…………vivente SI NO
COMUNE DI NASCITA ............................................................................…….DATA................................
TITOLO DI STUDIO ...............................................................................................................................
PROFESSIONE ..............................................................................................................................
COGN.NOME MADRE ..................................................................…vivente SI NO
COMUNE DI NASCITA ....................................................................................DATA................................
TITOLO DI STUDIO ................................................................................................................................
PROFESSIONE ...........................................................................................................................….
INDIRIZZO (solo se diverso da quello dell’alunno).........................................................................................
…………………………………………………………………… ………………
TELEFONO ...............................................................................................................................
ALTRI DATI
Scuola Media di provenienza .............................................................................................. SEZ. ...................
Nel triennio intenderà frequentare l’indirizzo [ ] Chimica e materiali
[ ] Elettronica ed Elettrotecnica
[ ] Meccanica, Meccatronica ed Energia
[ ] Informatica e Telecomunicazioni
( Indicare l’ordine di preferenza, con “A” prima scelta e con “B” seconda scelta)
Si precisa che tale indicazione, al momento, ha un valore puramente informativo per la scuola senza essere
vincolante per il ragazzo.
Fratelli minori in età scolare - a.s. 2010/2011
0 = Nessuno
1 = Fratello minore nella stessa scuola
2 = Fratello minore altra scuola stesso distretto
3 = Fratello minore altra scuola altro distretto
4 = Fratello minore altra scuola altro distretto altra provincia
Città e Nome della scuola che frequenterà il fratello minore - a. s. 2010/2011
........................................................................................................................................................................
_I_ sottoscritt_ dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nel presente questionario esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo 30.6 2003, n. 196 e regolamento Ministeriale 7.12.2006, n. 305)
Data ............................... Firma.....................................................
iscriz1
MODULO PER L’ESERCIZIO DEL DIRITTO DI SCEGLIERE SE AVVALERSI O NON AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA A.S. 2010/2011 ALUNNO ___________________________________ Secondo l’intesa (2.1.b) tra l’ Autorità Scolastica e la Santa Sede la SCELTA OPERATA su richiesta dell’Autorità Scolastica all’ATTO DELL’ISCRIZIONE HA EFFETTO PER L’INTERO ANNO SCOLASTICO CUI SI RIFERISCE E PER I SUCCESSIVI ANNI DI CORSO NEI CASI IN CUI E’ PREVISTA L’ISCRIZIONE D’UFFICIO. Resta comunque fermo cha la scelta di avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della religione Cattolica E’ IRREVOCABILE NEL CORSO DELL’ANNO SCOLASTICO. S I NO Scelta di non avvalersi dell’insegnamento della Religione Cattolica. Il diritto di scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa. Data, _______________ LO STUDENTE ____________________ d.iscrizr1 MODULO INTEGRATIVO PER LE SCELTE DEGLI ALUNNI CHE NON SI AVVALGONO DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA A.S. 2010/2011 ALUNNO ______________________________________ CLASSE _______________________ La scelta operata all’ATTO DELL’ ISCRIZIONE HA EFFETTO PER L’INTERO ANNO SCOLASTICO CUI SI RIFERISCE E PER I SUCCESSIVI ANNI DI CORSO NEI CASI IN CUI E’ PREVISTA L’ISCRIZIONE D’UFFICIO. Pertanto la scelta operata nell’ANNO PRECEDENTE si intende AUTOMATICAMENTE RINNOVATA se non verrà espressa, al momento dell’iscrizione, diversa volontà da parte degli interessati per la modifica della scelta iniziale:
CLASSE ___________________
Premesso che lo Stato assicura l’insegnamento della Religione Cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità al nuovo accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2), il presente modulo costituisce richiesta dell’autorità scolastica in ordine all’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica.
Pertanto la scelta operata nell’ANNO PRECEDENTE si intende AUTOMATICAMENTE RINNOVATA, come esplicitamente previsto dalla C.M. 6/4/1995 n. 119, se non verrà espressa, al momento dell’iscrizione, diversa volontà da parte degli interessati per la modifica della scelta iniziale.
Il presente modulo verrà consegnato alla Segreteria della Scuola unitamente alla domanda di iscrizione.
Scelta di avvalersi dell’insegnamento della Religione Cattolica
(firma)
